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城镇居民医保住院统筹基金将实行总额控制管理
发布时间:2017-03-24 来源:365bet手机客户端_365bet提款失败_365bet官方博客职称评审系统

365bet手机客户端 为提高居民医保基金使用效率,维护基金安全,保护参保居民的合法权益,日前,合肥市出台了居民医保住院统筹基金总额控制管理的结算办法。自2015年10月1日起,将对各定点医疗机构住院统筹基金实行总额控制。 总额控制主要表现在以下方面:一是制定各定点医疗机构住院统筹基金的年度控制总额;二是设定次均住院费用和个人自付比例等控制指标;三是将基金拨付与控制总额挂钩,即将控制总额分配到月,在序时进度的110%内据实拨付;超出110%的,可暂缓拨付;四是实行基金年度决算,定点医疗机构基金决算额超出年度控制总额的,超出10%以上部分全部由定点医疗机构承担,超出10%以下部分根据次均住院费用和个人自付比例等控制指标的执行情况,分别由基金和定点医疗机构承担。定点医疗机构因违反《社会保险法》或违规,超出控制总额的医疗费用,基金不予支付。同时规定,定点医疗机构个人自付比例下降的可适当提高下年度住院统筹基金控制总额,反之,不予提高。

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